Лечение кататонии

Точного определения патогенеза заболевания до сих пор не выделено, однако самая популярная гипотеза связана с нарушениями работы медиаторов ЦНС. Недостаток гамма-аминомасляной кислоты приводит к заторможенности эмоциональных реакций. Кроме этого исследователи отмечают проявление кататонии как реакции на сильный стресс в случае, если у человека изначально наблюдался повышенный уровень тревожности.

Выделяют несколько причин, провоцирующих подобные приступы:

• у пациента наблюдаются расстройства психики, среди которых депрессия, биполярное расстройство, дистимия, шизофрения; по результатам последних исследований отмечают подобные проявления при обсессивно-компульсивном расстройстве или аутистическом спектре у детей;
• употребление медицинских препаратов или веществ, возбуждающих психику (нейролептиков), а также резкая их отмена (в случае внезапного отказа от приема препаратов повторное их использование уже не способно улучшить ситуацию);
• присутствуют эпилепсия или заболевания эндокринной системы, а также некоторые инфекционные (например, ВИЧ).

Из-за схожести симптоматики с большим количеством расстройств, диагностика усложнена и требует особых методов. Но часто приступу предшествует ухудшение общего эмоционального состояния на фоне диагностированной депрессии или психоза.

В отдельную категорию стоит выделить идеопатическую кататонию, которая возникает самостоятельно, а не на фоне других расстройств.

Симптоматика

Преимущественно на синдром указывают нарушения работы двигательного аппарата. Они разнообразны и проявляются спонтанно, что вызывает физический дискомфорт и даже создавать опасные для жизни ситуации (например, если приступ произошел, когда человек находится за рулем).

Среди проявлений синдрома:

• ступор – полная неподвижность продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, человек полностью погружен в себя (оцепенение может быть реакцией на ситуацию, напрямую угрожающую жизни);
• каталепсия – застывание в неестественной, часто неудобной позе на несколько часов; может сопровождаться «восковой гибкостью» (податливостью манипуляциям с телом врачом или другим человеком) или сопротивлением при попытке другого изменить его позу;
• возбуждение, появление спонтанных, неупорядоченных движений – покачивания, постукивания, притопывания;
• «отзеркаливание» движений другого человека, неосознанное повторение его фраз;
• использование и повтор неуместных, манерных движений – поклоны, реверансы.

В некоторых случаях развивается фебрильная кататония, тяжелая форма расстройства, при которой к основным симптомам добавляются такие проявления как повышение температуры тела, лихорадка, общее истощение организма, помрачение сознания.

Стадии развития

Систематизировать симптомы кататонии с целью выделить разные ее типы пробовали разные ученые в разное время. Однако все классификации имеют общий принцип – степень выраженности. Широкое распространение получило разделение синдрома на:

• доброкачественное;
• злокачественное (к нему относится фебрильная кататония, так как может привести к летальному исходу из-за риска отека головного мозга).

Кроме этого особого внимания требует оценка преобладающих признаков – заторможенности или возбудимости. Это помогает правильно диагностировать расстройство и своевременно начать лечение кататонии ( можно вызвать врача или записаться на прием в клинику).

Возможные осложнения

При запоздалой или ошибочной диагностики существует риск развития сопутствующих нарушений и более тяжелой формы синдрома. Важно подобрать правильный метод лечения, чтобы не усугубить симптомы.

Уход за больными, страдающими кататонией, осложнен характером симптоматики и преимущественно требует наблюдения в стационаре. При ошибках в лечении могут возникнуть осложнения:

• пациенты испытывают сложности с глотанием, при вдохе в дыхательные пути могут попасть остатки еды, что приводит к развитию воспалительных процессов в бронхах; кроме этого может развиться истощение организма из-за отказа от еды вследствие физического дискомфорта;
• неподвижность повышает риск тромбозов и образование пролежней.

Синдром, выраженный повышенной возбудимостью, особенно опасен, так как пациент может нести угрозу и для себя, и для окружающих.

Для получения информации обратитесь по телефону ☎️8 (995) 222-96-52 наркологической клиники "Морской рехаб".

Лечение кататонического синдрома – сложный процесс из-за особенностей диагностики. В данном случае не действуют классические методы, так как пациент не способен контактировать с врачом. Поэтому важнейший этап – подготовка полной клинической картины. Специалисту необходимо проверить, принимал ли больной какие-либо препараты, оказывающие влияние на психику, диагностированы ли у пациента психические расстройства.

Среди методов диагностики наиболее эффективно:

• использование психометрических шкал (Буша — Френсиса, NCRS и другие);
• электроэнцефалография;
• КТ;
• МРТ;
• различные нейропсихологические исследования.

При диагностировании кататонии одна из основных задач – определить, в каком участке головного мозга произошло нарушение. Если симптомы развились вследствие других имеющихся расстройств, лечение назначают по основному диагнозу.

Следующий этап диагностики – дифференциация. Так как синдром проявляется в нарушении двигательной активности, необходимо убедиться, что симптомы не имеют отношения к болезни Паркинсона, которая в целом очень похожа на кататонию, но отличается признаками, характерными только для нее – тремором конечностей, «шаркающей» ходьбой.

Если диагностирована фебрильная кататония, медицинская помощь должна быть неотложной, так как риск летального исхода в таком состоянии пациента очень высок.

Лечение кататонического синдрома

Кататония – синдром, трудно поддающийся лечению. Для положительного эффекта психиатры используют комплексный подход:

• назначение медикаментозной поддержки (транквилизаторов и антагонистов NMDA-рецепторов). Преимущественно это лоразепам, амантадин и мемантин; нейролептики же при лечении данного заболевания не используют, так как они могут усилить симптомы;
• электросудорожная терапия (проводится под анестезией);
• стимуляция блуждающего нерва (альтернативная техника, которая активно изучается и имеет подтверждения более положительного влияния).

Эти методы показывают наибольшую результативность, так как оказывают воздействие непосредственно на участки головного мозга, нарушение которых вызывает патологию. Однако схему лечения лечащий врач всегда подбирает исходя из индивидуальных особенностей пациента, его анамнеза. 

При тяжелой форме (фебрильной) лечение начинается с реанимации, так как в таком состоянии происходит нарушение всех жизнеобеспечивающих систем организма – необходимо восстановить электролитный баланс, оказать поддержку сердечно-сосудистой системе, органам дыхания. Кроме основных мероприятий подключают антибактериальную терапию.

По сравнению с результатами, которые фиксировались в лечении данного заболевания еще несколько десятилетий назад, сейчас врачи дают более чем благоприятные прогнозы. Если работа начинается вовремя, стадия не запущена, можно ожидать полного выздоровления. Но во многом процесс лечения кататонии зависит от того, насколько эффективна работа с сопутствующими расстройствами, на какой стадии они находятся.

Чтобы избежать тяжелых последствий, важно обращаться к частному специалисту при первых нездоровых симптомах.

Записаться на прием нужно предварительно. Для формирования заявки, расчета цены, консультации достаточно обратиться по телефону ☎️8 (995) 222-96-52. Также можно оставить заявку, наши администраторы перезвонят и подробно ответят на все возникшие вопросы.